אירועי מוחי ודנ"ש 12.04.2018

CPAP לאחר אירוע מוחי

מטה-אנליזה חדשה מעידה על תועלת נוירולוגית בטיפול ב-CPAP בחולים עם דום נשימה בשינה לאחר אירוע מוחי

הפרעות נשימה בשינה עם אינדקס אפניאה-היפופניאה מעל 15 לשעה  שכיחות באוכלוסיה הכללית בכ-26%, אך בחולים לאחר שבץ מוחי השכיחות עולה ל-50-70% מהשורדים.

דום נשימה בשינה הוא גורם סיכון עצמאי לשבץ מוחי וכרוך בפרוגנוזה גרועה יותר. מחקר זה ערך מטה-אנליזה של מחקרים התערבותיים שבדקו תוצאות של טיפול ב-CPAP בהשוואה לטיפול סטנדרטי או אינבו בחולים עם דום נשימה בשינה לאחר שבץ מוחי.

החוקרים ערכו סקר ספרות מקוון וחיפשו מחקרים התערבותיים ואקראיים שפורסמו בין השנים 1980 ו-2016. המחקרים השוו טיפול ב-CPAP לטיפול סטנדרטי או אינבו בחולים עם דום נשימה בשינה לאחר שבץ מוחי או אירוע איסכמי חולף. התוצאות שנבדקו היו היצמדות לטיפול ב-CPAP, שיפור נוירולוגי, תופעות לוואי, אירועים איסכמיים נוספים ומוות.

נתונים סטטיסטיים: 10 מחקרים עם סך של 564 משתתפים נכללו במטה-אנליזה. 2 מחקרים השוו טיפול ב-CPAP לאינבו (sham CPAP), ו-8 מחקרים השוו את לטיפול סטנדרטי.

משך השימוש הממוצע ב-CPAP בכל המחקרים היה 4.53 שעות בלילה (רווח בר סמך של 95% : 3.97-5.08). הסיכוי (OR) להפסקת טיפול ב-CPAP היה 1.83 (רווח בר סמך של 95%: 1.05-3.21, p=0.033).

באנליזה ששקללה מדדי שיפור נוירולוגי נרשם שיפור בטיפול ב-CPAP (SMD 0.54, רווח בר סמך של 95% : 0.02-1.05) אך עם הטרוגניות גבוהה. הארכה של הישרדות לטווח רחוק נמצאה במחקר אחד.

סיכום: תוצאות המחקר מעידות על כך שטיפול ב-CPAP עשוי להועיל לשיקום נוירולוגי לאחר אירוע מוחי, ונדרשים מחקרים התערבותיים נוספים.

מקור:

CPAP as treatment of sleep apnea after stroke: A meta-analysis of randomized trials. Brill AK, Horvath T, Seiler A, et al. Neurology. 2018 Apr 3;90(14):e1222-e1230.

 ערכה: ד״ר נועה גולדשר מינרבי

נושאים קשורים:  מחקרים,  שבץ מוחי,  דום נשימה בשינה,  CPAP
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו