שבץ בהריון 01.03.2020

שכיחות שבץ חריף במהלך ההריון ומשכב הלידה

המחקר נערך על מנת לבדוק את השכיחות והתוצאים של שבץ חריף ואירוע איסכמי חולף במהלך ההריון או תוך שישה שבועות מהלידה

במחקר שנערך בארה"ב נמצא כי אחד מתוך כל 2,222 אשפוזים הקשורים להריון הוא בעקבות שבץ חריף. שיעורים אלה לא השתנו במשך כתשע שנים. כמו כן נמצא כי השכיחות של רוב גורמי הסיכון לשבץ נמצאים במגמת עלייה, אך עם זאת התמותה הגבוהה שקשורה לשבץ בנשים אלו היא במגמת ירידה.

שבץ חריף במהלך ההריון או בתוך שישה שבועות מהלידה הוא אירוע טרגי עבור האם ומשפחתה, אך למרות זאת קיימים רק נתונים מעטים הנוגעים לשכיחות ולמגמה הנוכחית של אירועים אלה. מחקר נערך על מנת לבדוק את השכיחות והתוצאים של שבץ חריף ואירוע איסכמי חולף, במהלך ההיריון או תוך 6 שבועות מהלידה, במאגר נתונים גדול.

מסד נתונים ארצי (בארה"ב) של מטופלים מאושפזים (The National Inpatient Sample) נסקר לזיהוי נשים מגיל 18 ומעלה שאושפזו בארה"ב בעקבות ההריון, בין 1 בינואר 2007 ל-30 בספטמבר 2015. מהנתונים נאסף מידע הנוגע למגמות לאורך זמן של שבץ חריף (איסכמי או המורגי) או של אירוע איסכמי חולף, שכיחות ותמותה באשפוז.

מממצאי המחקר עולה כי מתוך 37,360,772 אשפוזים הקשורים להריון, ל-16,694 (0.045%) מהנשים היה שבץ חריף. השיעור של שבץ חריף לא השתנה לאורך זמן (42.8 ל-100,000 אשפוזים ב-2007 לעומת 42.2 ל-100,000 אשפוזים ב-2015; Ptrends=0.10).

בין המטופלות עם שבץ חריף היתה עלייה בשכיחות של השמנת יתר, עישון, יתר שומנים בדם, מיגרנה ויתר לחץ דם הריוני (Gestational hypertension). יתרה מכך, שיעורי התמותה במהלך האשפוז היו כמעט פי 385 גבוהים יותר באלו שסבלו משבץ (42.1 לכל 1,000 אשפוזים הקשורים להריון, לעומת 0.11 לכל 1,000 אשפוזים הקשורים להריון; P<0.0001).

שיעורי התמותה באשפוז הראו מגמת ירידה לאורך השנים, בנשים בהריון שסבלו משבץ חריף (5.5% ב-2007 לעומת 2.7% ב-2015; Ptrends<0.001).

המסקנות המעודכנות שעולות מאנליזה זו, שנערכה בנושא אשפוזים הקשורים להריון, הן כי שבץ חריף מתרחש באחד מתוך כל 2,222 אשפוזים וכי שיעורים אלה לא השתנו במשך כתשע שנים. השכיחות של רוב גורמי הסיכון לשבץ עלתה לאורך השנים ולמרות שהוכח כי שבץ חריף במהלך ההריון ומשכב הלידה קשור לתמותה אימהית גבוהה, מגמה זו נמצאה בירידה.

מחקרים נוספים נדרשים על מנת לזהות את המכניזם והגישות המתאימות למניעה וניהול, של מטופלות הסובלות משבץ חריף במהלך ההריון ומשכב הלידה.

מקור: 

Elgendy I. Y. et al. (2020) Journal of The American College of Cardiology. 75, 180

נושאים קשורים:  מחקרים,  הריון,  משכב לידה,  שבץ חריף,  אשפוזים הקשורים להריון,  תמותה אימהית
תגובות