טיפול אנדווסקולרי (EVT) הראה תוצאות טובות יותר בהשוואה לניהול רפואי במחקרים קליניים בעלי הקצאה אקראית (RCT) של חולים עם אוטם גדול. החוקרים ביקשו להשוות תוצאות של EVT לעומת ניהול רפואי על פני שכבות שונות של תוכנית ה-ASPECTS ונפח ליבת האוטם בחולים עם אוטם גדול.
עוד בעניין דומה
אנליזה משנית זו של תת-קבוצות של טיפול אנדווסקולרי בחולים חריפים עם אוטם גדול (ANGEL-ASPECT ;RCT) כלל מטופלים מ-46 מרכזי שבץ ברחבי סין בין השנים 2020-2022. המשתתפים נרשמו תוך 24 שעות מהופעת הסימפטומים והיו להם ציוני ASPECTS של 3 עד 5 או 0 עד 2 ונפח ליבת אוטם של 70 עד 100 מ"ל. החולים חולקו ל-3 קבוצות: ASPECTS של 3 עד 5 עם נפח ליבת אוטם קטן מ-70 מ"ל, ASPECTS של 3 עד 5 עם נפח ליבת אוטם של 70 מ"ל ומעלה, ו-ASPECTS של 0 עד 2.
במחקר הוכללו 455 חולים. הגיל החציוני היה 68 שנים (60-73 שנים), ו-279 (61.3%) מכלל החולים היו גברים. השפעת הטיפול לא השתנתה באופן משמעותי בין 3 תת-קבוצות ההדמיה ההתחלתיות (P =0 .95 לאינטראקציה). יחס הסיכויים הכללי לשינוי בהתפלגות ה-mRSי(modified Rankin Scale) לאורך 90 יום על מנת לקבל תוצאות טובות יותר עם EVT לעומת ניהול רפואי היה 1.40 (רווח בר סמך 95%, 1.06-1.85; P=0.01) בחולים עם ASPECTS של 3 עד 5 ונפח ליבת אוטם פחות מ-70 מ"ל, 1.22 (רווח בר סמך 95%, 0.81-1.83; P=0.23) בחולים עם ASPECTS של 3 עד 5 ונפח ליבת אוטם של 70 מ"ל ומעלה, ו-1.59 (רווח בר סמך 95%, 0.89-2.86; P=0.09) בחולים עם ASPECTS של 0 עד 2.
תוצאות המחקר מדגימות כי יש צורך בניתוח נוסף של ניסויי ליבה גדולים המרובדים על ידי ASPECTS ושכבות ליבת אוטם על מנת להבין את התועלת של EVT בהשוואה לטיפול רפואי בחולים עם נפח ליבת אוטם גדול.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
