פרמטרים של דיסציפלינות שונות ממליצים לחולים עם אפילפסיה עמידה לתרופות drug resistant epilepsy) DRE) לעבור הערכה נוירודיאגנוסטית מקיפה, כולל הערכה קדם כירורגית. דיווח ממרכזים מיוחדים מצביע על עיכובים ארוכים בהפניה ועל שימוש חסר בניתוח. עם זאת, נתונים אורכיים מוגבלים ביכולתם לאפיין הערכה נוירודיאגנוסטית בקרב חולים עם DRE במסגרות ובאוכלוסיות מגוונות יותר בארה"ב.
עוד בעניין דומה
לאחרונה פורסמו בכתב העת JAMA Neurology ממצאיו של מחקר שבו חוקרים ביקשו להעריך את השיעור והגורמים הקשורים למחקרים נוירודיאגנוסטיים, כולל הערכה מקיפה בקרב חולים עם DRE בתוך שלוש קבוצות בארה"ב.
המחקר בוצע במתכונת של מחקר חתך רטרוספקטיבי. החוקרים ערכו שימוש במודל הנתונים המשותף של ה-Observational Medical Outcomes Partnership הכולל נתוני Medicaid רב מדינתיים בארה"ב, נתוני תביעות מסחריות ונתוני רשומות רפואיות אלקטרוניות של אוניברסיטת קולומביה (CUMC).
במחקר הוכללו מטופלים העומדים באלגוריתם פנוטיפ בר-חישוב מאומת עבור DRE בין השנים 2015-2020. משתתפים לא מתאימים לא הוכללו.
התוצא העיקרי הדגים את שיעור המטופלים המקבלים פרוקסי מורכב להערכה נוירודיאגנוסטית מקיפה, כולל (1) תהודה מגנטית או הדמיית מוח מתקדמת אחרת, (2) וידאו אלקטרואנצפלוגרפיה ו-(3) הערכה נוירופסיכולוגית תוך שנתיים מעמידה בקריטריוני ההכללה.
במחקר הוכללו 33,542 חולים עם DRE בקבוצת ה-Medicaid,י22,496 בקבוצת הביטוח המסחרי ו-2,741 במסד הנתונים של CUMC. בסך הכל 3,1516 חולים (53.6%) היו נשים.
שיעור החולים העומדים בתוצא העיקרי של ההערכה המקיפה בקבוצת Medicaid היה 4.5% (n = 1,520); בקבוצת הביטוח המסחרי, 8.0% (n = 1,796); ובקבוצת ה-CUMC שיעור החולים היה 14.3% (n = 393).
אלקטרואנצפלוגרפיה בוידאו (24.9% ,Medicaidי28.4% מסחרית, 63.2% CUMC) והדמיית תהודה מגנטית של המוח (35.6% ,Medicaidי43.4% מסחרית, 52.6% CUMC) בוצעו באופן קבוע יותר מאשר הערכה נוירופסיכולוגית (13.0% ,Medicaidי16.6% מסחרית, 19.2% CUMC) או הדמיה מתקדמת (3.2% Medicaid,י5.4% מסחרי, 13.1% CUMC). גורמים הקשורים באופן עצמאי לסיכויים גבוהים יותר להערכה בכל שלושת מערכי הנתונים כללו את מספר הביקורים לאפילפסיה באשפוז ובאשפוז במחלקות חוץ ללא חירום ואפילפסיה מוקדית ולא כללית.
החוקרים הסיקו כי קיים פער בשימוש במחקרי אבחון להערכת חולים עם DRE. מסגרת הטיפול, סוג הביטוח, תדירות הביקורים ללא חירום וסוג האפילפסיה קשורים כולם להערכה. ניתן להשתמש במודל נתונים נפוץ למדידת דבקות בשיטות עבודה מומלצות במגוון מקורות נתונים תצפיתיים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה